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治疗宫外孕金标准——宫腔镜
来源:郑州医大医院

   宫外孕后由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,这种宫外孕危害可引起休克,不迅速抢救会有生命危险。

  女性们患宫外孕的几率是越来越高了,目前在我们的生活中存在着很多的宫外孕病因诱发因素。

  输卵管发育或功能异常:输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。

  慢性输卵管炎有关:慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。

  输卵管手术后:输卵管绝育术不论采用结扎、电凝或环套法,如形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。这也是宫外孕病因之一。

  这些疾病诱发因素就存在于我们的日常生活中,因此女性们要谨防这些疾病的发生。

  输卵管壶腹部妊娠,多在妊娠8~12周发生流产。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离,经输卵管逆蠕动排到腹腔,即为输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产发生后腹痛将会缓解;若胚囊剥离不完整,仍有部分附着于管壁上,则为输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血积聚于子宫直肠陷窝,甚至留至腹腔。

  受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,较后可穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,处理不及时可发生休克。

  输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内,多数会死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠;若破口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。

  

  宫外孕在破裂之前,临床表现不典型,因此作为女性多点留意自己,如察觉与平日有异样,往往需要作相关的检查确诊。使用宫腔镜是诊断和治疗异位一种很好的方法,如能得到早期诊断,应用药物治疗或保守性手术治疗,均可取得较好的效果。

  我院紧跟医学前沿,引进、开展宫腔镜取胚术,在进口、可靠麻醉下,经人体自然通道将宫腔镜无创置入宫腔,直视观察胚胎的位置和状态,并可通过操作孔摘取出胚胎和附属组织,再用导管冲洗双侧输卵管,较后用气囊压迫宫腔。

  特色一:直视、微创, 变“吸”为“取”

  医生借助于先进的可视系统观察到子宫内膜情况及胚胎的植入位置,对孕囊附着点以外组织不造成任何损伤,不会发生漏取或胚胎残留,没有子宫穿孔或大出血等严重并发症,手术安全性大大提高,术中、术后的出血量极少,身体恢复快,对女性的生理和心理伤害降到较低。

  特色二:手术、检查,一步到位

  宫腔镜取胚术在手术时可同时对宫腔进行检查,发现病变,亦可同步进行治疗,可谓一举多得,特别适合早孕和习惯性流产(胎停育)的处理。可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为习惯性流产的进一步治疗铺平道路。

  宫腔镜取胚术的优点在于可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术(怀孕超过人流时限);特别适合早孕和习惯性流产胎停育的处置,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为习惯性流产进一步治疗铺平道路。

  

  宫腔镜取胚术作为新一代宫腔镜应用的人流技术,具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗于一体的优点,有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症,有着很好的医患依从性。此术式出血少,不需休息、不住院,手术过程短,尤其适合有生育需求的年轻女性。

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